Utilidade diagnóstica dos procedimentos e medidas no exame clínico de radiculopatias lombossacrais segundo os princípios da Medicina Baseada em Evidências: revisão sistemática / Diagnostic use of procedures and measurements used during clinical lumbosacral radiculopathy examination according to the principles of evidence-based medicine: a systematic review

A importância da incorporação da Medicina Baseada em Evidência na capacidade dos testes e medidas clínicas em predizer diagnósticos de radiculopatias não pode ser menosprezada. A síndrome radicular lombossacral é auto-limitante na maioria dos casos e os sintomas desaparecem espontaneamente em semanas ou meses. Já a cronificação produz importante incapacidade física e laboral. Diante da falta de conhecimento técnico, fez-se uma revisão de literatura sobre a utilidade diagnóstica dos testes clínicos para esta patologia. Este estudo teve por objetivo pesquisar as melhores práticas médicas baseada em evidências científicas dos procedimentos e medidas no exame clínico e os critérios diagnósticos das radiculopatias lombossacrais, listar os testes mais utilizados, levantar as propriedades diagnósticas dos testes, além de avaliar a objetividade destes. Os autores realizaram uma discussão de 53 artigos selecionados nas bases de dados Medline, Web of Science, Embase, Scopus, Lilacs e SciELO, usando como descritores “Evidence-based Medicine”, “Diagnostic Techniques and Procedures”, Radiculopathy”, “Lumbosacral Region”, “Diagnostic Tests”, “Nerve Compression Syndromes”, “Diagnostic Techniques, Neurological”, “Reliability”, “Validity”, “Physical Examination”, “Neurologic Examination”, “Signs”, “Sensitivity and Specificity”, Predictive Value of Tests”, “Sciatica” e Confidence Intervals”, bem como seus correspondentes em português e espanhol. Os autores enfatizaram neste trabalho os aspectos epidemiológicos, os critérios diagnósticos, a confiabilidade e a utilidade diagnóstica dos testes clínicos em radiculopatias lombossacrais. Uma avaliação completa baseada nos melhores testes clínicos é fortemente recomendada na literatura médica. Faz necessário mais estudo para delinear as propriedades de testes menos conhecidos.

The impact that evidence-based medicine has on the ability of clinical tests and measurements to predict radiculopathy diagnoses cannot be underestimated. In most cases, lumbosacral radicular syndrome is self-limiting and the symptoms disappear spontaneously in weeks or months. On the other hand, if the pain becomes chronic, it causes important physical and work disability. The lack of technical knowledge encouraged this literature review on the diagnostic usefulness of clinical tests for this problem. The goals of this study was to determine the best medical practices according to scientific evidence on the procedures and measurements used during clinical examination; determine the diagnostic criteria for lumbosacral radiculopathies; list the most commontests; determine the diagnostic properties of the tests; and assess their objectivity. The authors reviewed 53 articles found in relevant databases Medline, Web of Science, Embase, Scopus, Lilacs and SciELO, using the keywords “Evidence-based Medicine”,“Diagnostic Techniques and Procedures”, “Radiculopathy”,“Lumbosacral Region”, “Diagnostic Tests”, “Nerve Compression Syndromes”, “Diagnostic Techniques, Neurological”, “Reliability”, “Validity”, “Physical Examination”, “Neurologic Examination”, “Signs”, “Sensitivity and Specificity”, “Predictive Value of Tests”,“Sciatica” and “Confidence Intervals”, and their respective translations in Portuguese and Spanish. Special emphasis was given to the epidemiological aspects, diagnostic criteria, and diagnostic reliability and use of clinical lumbosacral radiculopathy tests. The medical literature strongly recommends a complete assessment based on the best clinical tests. More studies are necessary for determining the properties of the less well-known tests.

Aspectos do sono e das funções neurocomportamentais em condutores profissionais de veículos pesados: revisão da literatura / Aspects of sleep and neurobehavioral functions in professional drivers of heavy vehicles: literature review

Caminhoneiros tipicamente têm horários de trabalho irregulares e devem freqüentemente inverter o ciclo vigília-sono, levando a privação parcial de sono cronicamente. Esta situaçãopredispõe a elevados níveis de estresse, ao uso abusivo de drogas e psicoestimulantes, aos distúrbios alimentares, ao sedentarismo e ao desenvolvimento de doenças crônicas. Este estudo teve por objetivo revisar os distúrbios de sono e as alterações neurocomportamentais nesta população. Os autores realizaram uma discussão de 38 artigos selecionados nas bases de dados Medline, Cochrane Library, Lilacs e SciELO, usando como descritores transtornos do sono, condução de veículo, manifestações comportamentais no período de 1997a 2010. Os autores enfatizaram neste trabalho os aspectos epidemiológicos, os fatores relacionados, os protocolos deavaliação, os instrumentos usados, as modalidades de tratamento, os distúrbios neurocomportamentais associados e as repercussões no trabalho, na saúde e na sociedade. Uma avaliação completa por profissionais capacitados na área de saúde ocupacional é fortemente recomendada na admissão, exames periódicos e nademissão destes funcionários. Faz necessário mais estudo para delinear quais os tipos de protocolos mais úteis na prática clínica, a fim de desenvolver estratégias de tratamento que contemple as necessidades destas pessoas.

Truck drivers have typically irregular working hours and they must frequently reverse the sleep-wake cycle which leads them to a chronic partial sleep privation. This situation predispose them to high levels of stress, to the use of psycho stimulants and drugs to eating disorders and to sedentarism and the development of chronic diseases. This study aimed to review the sleep-wake cycle and the neurobehavioral changes in thispopulation. The authors performed a discussion of 38 selected articles on Medline, Cochrane Library, Scielo and Lilacs, based on descriptors such as sleep disorders, vehicle driving, behavioral manifestations during the period 1997 to 2010. The authorsemphasized on this study epidemiological aspects related factors,the evaluation protocols, instruments used, methods of treatment to neurobehavioral disorders and their impact on labor, health and society. A full analysis to look for qualified professionals in the field of occupational health is strongly recommended for admission, periodic examinations and for a dismissal of those employees. More study is needed to delineate which types of protocols most be useful in clinical practice, to develop treatment strategies thataddresses the needs of this population.

Aspectos da sexualidade em indivíduos com traumatismo crânio–encefálico: revisão da literatura / Aspects of sexuality in individuals with traumatic brain injury: literature review

Os transtornos sexuais após lesão encefálica traumática são pouco abordados na literatura científica. O impacto na sexualidade dos pacientes, na parceria, na família e na sociedade ainda é pouco compreendido pelos profissionais de reabilitação. Diante disto, fez-se uma revisão da literatura sobre diversos aspectos da sexualidade após trauma de crânio. Este estudo teve por objetivo investigar a epidemiologia, a etiologia, os diagnósticos, a classificação, as modalidades terapêuticas que vêm sendo adotadas e o prognóstico dos transtornos sexuais de portadores de traumatismo craniano. Realizou-se uma revisão de 39 artigos selecionados nas seguintes bases de dados científicas: MEDLINE, Cochrane Library, LILACS e Scielo, usando como descritores: brain Injuries; traumatic brain Injury; sexuality, sexual behavior; sexual dysfunction psychological; sex education; sexual violence, referentes à pacientes maiores de 18 anos, de ambos os gêneros, no período de janeiro1966 a maio 2011, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. Alguns artigos e livros de referencia devido à relevância histórica neste assunto foram incluídos. Os autores abordaram os aspectos clínico funcionais, psicológicos e sociais da sexualidade desses indivíduos. Conclusão: a avaliação completa por profissionais capacitados na área de sexualidade é recomendada durante o processo de reabilitação para uma melhor reintegração na sociedade. São necessários mais estudos para delinear as disfunções sexuais apresentadas por esses pacientes e suas parcerias, a fim de desenvolver estratégias de tratamento que contemplem suas necessidades possibilitando melhora no relacionamento, satisfação sexual e conseqüentemente na qualidade de vida.

There is little information in scientific literature concerning sexual disorders after traumatic brain injury. The impact it has on the sexuality of patients, partners, family and society is not yet well understood by professionals inthe rehabilitation field. Hence, a literature review on the various aspects of sexuality after head injury was carried out. The objective of this study was to investigate the epidemiology, etiology, diagnoses, classification and therapeutic modalities being used and the prognosis of sexual disorders insurvivors of head injury. Thirty-nine articles published from January 1966to May 2011 in English, Spanish and Portuguese found in the following databases were reviewed: MEDLINE, Cochrane Library, LILACS and Scielo. The keywords used were: brain injuries; traumatic brain Injury; sexuality, sexual behavior; psychological sexual dysfunction; sex education; and sexual violence. The subjects studied were individuals aged 18 years or older, of both genders. Some articles and reference books were included because of their historical relevance on this subject. The authors discussed the clinical, functional, psychological and social aspects of sexuality in these individuals. Conclusion: A complete assessment by professionals trained in the area of sexuality is recommended during the rehabilitation process to better reintegrate the individual into society. More studies are necessary to outline the sexual disorders experienced by these patients and their partners inorder to develop treatment strategies that contemplate their needs and therefore enable them to improve their relationship, sexual satisfaction and consequently, quality of life.